搜狐：7.1起江苏全面停止门诊静脉输液

2016/7/7 老艾堂加盟 C1995

【原文】

去年11月11日，江苏省卫计委下发通知，加强抗菌药物临床应用管理。

2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院) 全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;

到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院) 全面停止门诊患者静脉输液。

据统计，江苏省目前二级以上的医院共有400多家，按照规定，除儿童医院外，这400多家公立医院下月起将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物!

虽然离江苏省卫计委规定的时间还有几天，目前已有不少大医院已经“提前”停止了门诊输液。

在南京，江苏省中医院从2013年开始就已经明令禁止在门诊开输液处方。如果因病情紧急需要输液，那可以去医院急诊或者住院治疗。

而放眼全国，从去年起，多地传出控制门诊输液治疗的声音。截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构也在逐步明确限制门诊输液的政策。

A.输液等于小手术，对患者有风险

国内外医学专家呼吁：“医生在选择用药时，要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射的原则”。如医生违背这一原则，滥用输液，会给病人造成不良后果，甚至危及生命。这是因为强行将药物和水往血液中灌输，要比口服药有更大的风险。临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增

B.输液太多，导致抗生素滥用

门诊输液，还增加耐药细菌的产生，后无药可用。南京一家三级医院的消化科专家说：“现在很多病都难治了，肺炎、肠炎都存在细菌耐药性问题。比如幽门螺杆菌，原来敏感性较强的抗生素一次性根治率可达90%以上，如今使用同样的药物，根治率有时还不到一半。如果是肺炎细菌，特别是进了重症监护室后，一旦出现耐药细菌，那么对病人来说，几乎是致命的。”

一位专家告诉记者，以前门诊医生常偏爱头孢地嗪等药物，同时还配上其他抗生素、抗病毒类药以及维生素进行“大包围”，认为药物用得越多越好，但不合理的联合用药会增加药物的毒性，也给耐药菌株带来了机会。

C.因特殊性，儿童医院保留门诊输液

那儿童医院为何不禁?“可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊挂水。”一位专家告诉记者，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

D.新政会不会让“就诊变难”?

在门诊只能开口服抗生素，要想挂抗生素，需要到急诊或者住院。这不是让“就诊变难”?业内人士表示，从患者角度来说，一次就诊确实有点亏，在门诊做完各项检查后，如果需要挂水，患者需要从门诊再跑到急诊，虽然没有再次挂号再次检查的麻烦，但需要再给急诊医生看一次。但从长远来看，控制了抗生素的滥用，这其实也是给门诊医生设立了一道“坎”，从长远和大环境来说，这是利好的。

E.将患者分流到基层医疗机构就诊

在卫生主管部门的眼里，取消大医院门诊输液，将患者分流到基层医疗机构就诊，在是分级诊疗制度的具体要求，也是医疗改革的方向。

“看医改成功与否，一看次均费用是否在下降，二看基层医院是不是有人看病住院，如果这两个指标都满足了，医改就成功了一半。”湖南省儿童医院副院长李爱勤认为，“停止门诊输液一刀切的做法不好，可能会增加病人住院的比例，门诊次均费用下降了，但社会总费用不一定能下降。”作为一名公立医院的副院长，李爱勤表示，“医改需要的是整个社会的协同性，不是一个行业一个部门的事，社会监督医院，好是方向指引和结果的监督评价，不要过多干预过程。”